Aujourd’hui, nous avons le cas d’une intervention chirurgicale corrective chez une patiente avec une glabelle qui était devenue trop haute après une chirurgie, ce qui lui donnait un aspect d’avoir l’air en colère et rapproché. Le nez était long et courbé vers la droite. Avant l’opération, elle a dit que le point de départ du nez (la racine) et l’arête du nez étaient trop hauts, ce qui leur donnait un aspect peu naturel.
Consultation préopératoire
VUE FRONTALE
- L’espace entre les sourcils était trop grand.
- Le nez était courbé vers la droite.
- Les narines étaient trop visibles et asymétriques.
- Le nez était trop long.
VUE DE CÔTÉ
- L’union entre le front et la glabelle semblait peu naturelle.
- Le bout du nez était court et tombant.
- La columelle semblait rétractée et l’alaire descendait.
- L’angle nasogénien était grand
Désign de la consultation préopératoire. Vue de la base nasale.
VUE DE LA BASE NASALE
- Les narines étaient asymétriques
- La columelle était inclinée vers la droite.
- La columelle était trop fine.
Pour améliorer chacun de ces problèmes, j’ai établi le plan suivant :
Plan de chirurgie
- L’espace entre les sourcils était trop grand. ➜ Abaisser le point de départ jusqu’à la ligne pupillaire
- Le nez était courbé vers la droite. ➜ Ostéotomie externe
- Les narines étaient trop visibles et asymétriques.➜ Correction de la déviation du septum à l’aide du cartilage costal autologue
- Le nez était trop long. ➜ L’abaissement du point de départ est censé corriger la longueur du nez.
- La columelle semblait rétractée et l’alaire descendait. ➜ Correction de l’angle nasogénien à un angle d’environ 95° en abaissant la columelle à l’aide du cartilage costal autologue.
- La columelle sera élargie et l’inclinaison sera suffisamment améliorée uniquement avec la correction septale.
Photos avant et après l’opération
L’intervention chirurgicale s’est déroulée comme prévu dans le plan préopératoire et les résultats ont été satisfaisants. En observant les photos frontales après l’intervention chirurgicale, nous pouvons constater que le point le plus haut de la glabelle a reçu un aspect plus naturel. Le Gore-tex qui avait été inséré dans le pont du nez a été entièrement retiré proprement. Les parties bosselées sur le pont du nez ont également été améliorées et la hauteur du bout du nez a été méticuleusement augmentée.
Photo du Gore-tex retiré
Vu de face, la glabelle était trop penchée vers la droite, mais immédiatement après l’opération, on a pu observer une amélioration significative et l’asymétrie des narines s’est nettement améliorée.
Photos avant et après la chirurgie Avant l’opération (à gauche), après l’opération (à droite)
La partie la plus dramatique est le changement au niveau des narines. Comme il y avait une section penchée vers la droite, la columelle a été déplacée vers le centre pour donner au nez un aspect naturel et améliorer l’asymétrie des narines.
En regardant les photos avant et après la chirurgie, l’apparence enlogée a été considérablement réduite et elles paraissent plus larges, modifiant l’image pour les donner un aspect plus naturel.
Aujourd’hui, nous avons discuté de l’abaissement du point le plus haut de l’arête. J’espère que ce texte sera utile à ceux qui envisagent de subir une rhinoplastie de révision.
Dr Chayoung Kang
Directeur de la Clinique Noselab
